肺移植病人37小时成功脱离人工肺康复之路还很漫长

肺移植病人37小时成功脱离人工肺

为全球首例新冠肺炎病人肺移植 目前病人完全清醒 病肺将送实验室进行基础研究

陈静瑜:这例手术成功将为新冠肺炎病人治疗提供经验,尤其是怎么样选择受者进行肺移植,提高新冠肺炎的治愈率,达到长期康复的目的。我们团队会在术后管理上及时总结经验,为全国同行作参考,让更多的新冠肺炎患者能够受益。

术后37小时成功脱离人工肺

在中方阻击疫情的关键时刻,日本政府和社会各界挺身而出,纷纷给予中方无私的帮助和真诚的支持,“山川异域,风月同天”等诗句在中国广为流传,我们会牢牢铭记这份患难真情。

北青报:这个病人是怎么排到肺源的?

疫情爆发后,中国政府本着公开透明和负责任的态度,第一时间公开发布疫情信息,主动与世界卫生组织和有关国家分享防控和治疗经验。2019年12月底,湖北省武汉市疾控中心监测发现不明原因肺炎病例。2020年1月3日,中方正式向世卫组织及各国通报疫情信息。1月12日,向全球共享新型冠状病毒基因组序列信息。1月21日起,国家卫健委每日发布疫情信息。

陈静瑜介绍,这位患者切除下来的病肺被送到了江苏省疾控中心P3实验室做解剖和基础研究。因为是直接从患者身上取下来的病肺,相比尸体解剖标本,这个标本研究价值更大。

陈静瑜:新冠肺炎病例接受肺移植必须具备三个医学前提条件:一是病人经呼吸机+ ECMO维持,双肺呼吸衰竭不可逆;二是核酸检测连续多次呈阴性;三是其他脏器功能基本正常,全身状况能够承受肺移植手术。这个病人经气管插管呼吸机应用+ECMO维持和药物治疗后,连续核酸检测呈阴性,但双肺已严重病变受损且不可逆转。2月24日,经过省级专家讨论,有肺移植手术指征。2月28日病人因为右侧病肺内持续出血,出血量估计有2500ml,出血性休克已在濒死状况。29日幸运等到外省脑死亡病人爱心捐献肺源。

根据北京市气象台今早06时的预报,今天白天,北京南部的降雨还将持续,但量级不大,以小雨为主,其他地区阴天,全市伴随着阴雨,最高气温仅有22℃,相比于前两天要清凉不少,出门需多加一件衣服保暖;夜间湿度加大,北京能见度降低,大部地区有轻雾,南部地区有雾。

疫情在日本国内扩散后,中国政府、有关地方和民间也向日方提供口罩、防护服、PCR检测试剂盒等物资。中方愿继续提供力所能及的帮助和支持。相信日本一定能够战胜这场疫情,我期待这一天尽早到来。

在全球深度互联的今天,人类越来越成为你中有我、我中有你的命运共同体。面对这场史无前例的疫情考验,没有任何一个国家可以做到尽善尽美,也没有任何一个国家可以独善其身。各国只有同心协力、携手应对,才能推动世界尽快摆脱疫情阴霾,确保经济社会发展和民众生活尽早重回正轨。

为保证肺源火速运至医院,无锡东站为器官转运医护人员开辟了绿色通道。2月29日17时,无锡东站站长周武杰接到陈静瑜的紧急求援,来自河南省的一个用于给新冠肺炎患者进行器官移植的肺源正在由医护人员乘坐高铁护送到无锡东站,急需通过车站绿色通道火速转运至医院。陈静瑜强调,这次给新冠肺炎患者进行肺移植属世界首例。

高铁站为肺源转运开绿色通道

陈静瑜:在江苏省肺移植手术费用是在医保范围内的。这次新型肺炎治疗指南里没有肺移植,但是有ECMO。实际上ECMO的治疗费用也是很贵的。病人一直用ECMO维持,费用会比肾移植更高。就像长期血透和肾移植,肾移植的费用低于长期血透的费用,肾移植的社会价值更高,病人的生活质量更高。肺移植和ECMO也是同样的道理。

中国抵挡住了疫情的“第一波”攻击。我们一开始就将“内防扩散、外防输出”作为首要任务,各地纷纷实施隔离甚至“封城”措施,全力切断病毒的传播链。中国为世界各国抗击疫情赢得了宝贵时间,也提供了有益参考。

气象专家提醒,今天北京天气阴雨为主,气温明显下滑,伴随着阴雨,体感要清凉不少,公众出行需带好雨具,注意及时调整穿着,谨防着凉;此外,今夜北京能见度较低,出行需注意交通安全。

中国在全力抗击本国疫情的同时,还积极推进国际联防联控合作,及时与各方分享最新诊疗方案和防控措施。中方已同150多个国家举行80余场卫生专家视频会议,向15个国家派遣17支医疗专家组,还克服重重困难向140多个国家和地区提供医疗物资援助。针对中国的谣言和偏见丝毫无助于缓解疫情,反而会对全球防控疫情的努力形成干扰。

病人康复之路还很漫长

预计明后两天,北京晴天将再度“上线”,气温也迅速反弹,最高气温在27℃左右,但最低气温仍在10℃出头,早晚出行还需防止着凉。

当晚,手术在无锡市第五人民医院负压手术室进行。陈静瑜说,这是一场心理和体力的考验。团队穿三四层隔离防护装置,戴3层手套,历时6个多小时,顺利完成双肺移植手术。患者于23点35分安返病房。术后,该患者清醒,双肺氧合功能良好,生命体征平稳。下一步还将开展移植后抗排异、抗感染等后续治疗。

2020年补贴政策与以往最大的不同是,首次规定过渡期后售价30万元以上无法享受补贴。此外,《通知》还设置了年度补贴200万辆的数量上限,也将可享受补贴的车辆续航里程门槛从250公里提升至300公里。

今晨,北京天空阴沉,部分地区出现降雨。(图/江漪)

陈静瑜:目前可能除了武汉器官捐献和移植停了,全国器官捐献和移植工作还是在有序开展的。肺源是通过国家器官分配系统分配的。装上ECMO的病人排位靠前,能够优先排到肺源。实际上,全国每年完成六七千例器官捐献,每年使用的肺源只有5%到6%,其余的都浪费了。

此前,4月23日,财政部等四部委联合发布《关于完善新能源汽车推广应用财政补贴政策的通知》(以下简称“《通知》”)。《通知》提出,将新能源汽车推广应用财政补贴政策实施期限延长至2022年底,2020-2022年补贴标准分别在上一年基础上退坡10%、20%、30%。以上补贴政策从2020年4月23日起实施,即日起至2020年7月22日为过渡期。

2月29日,我国肺移植专家、南京医科大学附属无锡市人民医院副院长陈静瑜教授团队,在无锡成功完成全球首例新冠肺炎转阴患者双肺移植手术。患者男性,59岁,确诊为COVID-19危重型,经气管插管呼吸机应用+ECMO维持和药物治疗后,连续核酸检测呈阴性,但双肺已严重病变受损且不可逆转。3月2日,北京青年报记者了解到,该病人术后37小时已经成功脱离ECMO(俗称“人工肺”,是一种医疗急救技术设备,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命)。

陈静瑜:病人术后37小时已经成功脱离ECMO,享受自由呼吸。目前病人完全清醒,后期我们团队将为其做康复锻炼。因为长时间的呼吸支持,病人全身肌力很差,呼吸肌力也很弱,康复之路还很漫长。

18点20分,G1821列车准时停靠在无锡东站,由车站人员带队引导,地方卫生防疫人员和公安人员分别对器官护送医疗人员进行了“边走边测温”和“边走边查行程轨迹”,在落实疫情防控措施的同时最大限度地压缩了出站时间,使原本要30分钟左右的出站流程在3分钟内就完成了。最终,移植器官顺利通过绿色通道转运至地方车辆送往医院。

对于器官移植来说,时间就是生命,给新冠肺炎患者进行肺移植就更显特殊,但疫情当前,各项防控措施仍需严格执行。周站长第一时间开辟出站绿色通道,安排工作人员沿途引导,并积极协调联系地方卫生防疫和公安部门,组成疫情防控特别小分队提前在站台待命。

北青报记者得到最新消息是,手术结束后,经过预防移植肺再灌注损伤等综合处理,病人术后37小时已经成功脱离ECMO,检查显示移植双肺氧合功能良好,生命体征平稳。

北青报:这例手术成功的意义是什么?

北青报:病人现在状态怎样?

北青报:肺移植手术的费用是不是很昂贵,普通人能否承担得起?

本组文/本报记者 匡小颖 统筹/蒋朔

北青报:给这个患者做肺移植是怎么考虑的?